內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳手術(ePPAM)的改良(台中菲仕美診所林孟羲醫師)

林孟羲醫師也強調：當然有些醫師會認為乳暈切口會有些缺點，所以會攻擊乳暈切口方式，林醫師認為任何方式沒有好壞，要看怎麼做，林醫師也有做腋下切口術式也有做乳暈切口，當做腋下切口術式時要避免其缺點或改良其缺點，因此對乳暈切口林醫師有做些改良方式。

1.無菌切口：很多醫師會認為乳暈切口會讓義乳接觸到乳頭，然而乳頭上的乳管不能完全消毒會形成細微感染，我的改良方法會在胸部消毒完後用無菌3M貼布貼住乳頭及乳暈，如同心臟手術一樣，乳頭被無菌3M貼布保護住不會與義乳接觸，自然就不會有這樣的問題。

2.斜向切口：有些醫師會直接從乳暈直直往下切，會直接切開乳腺問題以及以後疤痕往下拉形成凹陷問題，透過斜向切口可以避開大部份乳腺，保留大部份乳腺，仍可以餵母乳，而且疤痕拉力會分散不會下拉形成凹陷問題。

3.保留肋間神經：第4肋間神經掌管乳頭感覺，有些醫師害怕從乳暈切口會影響乳頭感覺，在內視鏡下可以保留從側邊跑出來的第4肋間神經，但如果第4肋間神經是從偏內側出來為了乳房形狀完美可能仍然會犧牲掉神經，但林醫師會儘可能保留乳頭感覺。

4.改良塞義乳技巧：有些醫師怕乳暈太小塞不進大大的果凍矽膠義乳，林醫師改良塞義乳技巧可以在最小的乳暈傷口塞進300CC的義乳，其實透過乳暈切口的塞法對腋下切口也可以減少疤痕傷口到3公分，當然對細皮嫩肉的女性患者有可能又裂開到4到5公分長。

二度隆乳也可適用

張松源醫師表示：內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳手術除了用在初次隆乳上可以得到滿意結果之外，對於產生莢膜緊縮的義乳或是不自然不對稱的義乳外觀，也可以藉由此手術將莢膜放鬆，及重新調整義乳至適當位置。

過去二度隆乳調整手術通常比較容易流血、產生血腫蓄積、也比較疼痛，但是經由手術的幫助，在切除緊縮的莢膜同時可以得到完全止血，不會去傷害到神經組織，對於粘黏的肌肉纖維也不會強力撕扯，所以二度隆乳調整手術如果藉由乳暈旁切開內視鏡隆乳手術反而不會比第一次手術更疼痛，復原期肯定會更縮短而且也可以將被緊縮莢膜所受限的義乳重新調整至美麗自然的位置。

透過不斷的醫療材質以及手術技術的改進，隆乳手術也越來越不痛且自然，從發表(ePPAM)到現在，累積的內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳手術案例已經是台灣最多的，雅丰團隊張松源醫師與台中菲仕美診所林孟羲醫也不斷的精進手術方式，期望以客人最滿意的效果為自我的目標與期許。

內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳手術(ePPAM)的改良

林孟羲醫師也強調：當然有些醫師會認為乳暈切口會有些缺點，所以會攻擊乳暈切口方式，林醫師認為任何方式沒有好壞，要看怎麼做，林醫師也有做腋下切口術式也有做乳暈切口，當做腋下切口術式時要避免其缺點或改良其缺點，因此對乳暈切口林醫師有做些改良方式。